Çocuğunuz başım ağrıyor diyorsa dikkate alın, migren olabilir!

Baş ağrısı her yaş grubunda sıkça dile getirilen şikayetlerden biri.Ancak çocukluk çağında pek dikkate alınmıyor. özellikle okul dönemindesınav kaygısı bu şikayeti tetikleyen bir faktör. Aileler, "başımağrıyor" diye başlayan cümleleri okuldan ya da dersten kaçma bahanesiolarak algılayabiliyor. Ancak, aileler altı yaşında bir çocukta başağrısının hastalık habercisi olabileceğini unutmamalı. Hastalığın tespit edilmesi için hasta öyküsünün tüm detaylarıylaalınması şart. Migrenli çocuklar erişkinlerle benzer şikayetleri dilegetiriyor. Işık ve gürültü ağrılarını tetikliyor. Bu şikayetlerebulantı da eşlik ediyor. Hastalık tedavi ve takip edildiğinde ergenlik çağında sona erme şansıvar. On beş yaşına kadar çocukların yüzde 75’inde baş ağrısı yakınmasıbildiriliyor. Migrenli çocukların büyük bir kısmında ailede migrenöyküsü var. çocuklarda baş ağrıları, erişkinlerle aynı sıklıktagörülüyor. Baş ağrısı; kafa içi veya kafa dışındaki damarlardan, beyni çevreleyenbeyin içi veya dışı damarlardan, sinüslerden, baş ve boyundakikaslardan, cilt-cilt altı dokular, paranazal sinüsler gibi beynindışındaki yapılardan kaynaklanabilir. Beyin içindeki tümör, apse,enfeksiyon veya basınç artışı kafa içindeki sinirlere doğrudan baskıyaparak ağrıya neden olabilir. Baş ağrısı bir belirtidir, hastalık değildir. Altta yatan nedeniaydınlatabilmek için baş ağrılarını sınıflandırıyoruz: Akut, akuttekrarlayan, kronik ilerleyici, kronik ilerleyici olmayan. Migren, çocukluk çağındaki tekrarlayan baş ağrılarının en önemlinedenidir. Bu çocukların büyük kısmında ailede migren öyküsü vardır.Tanısı bir bütün olarak hastanın öyküsüne ve uluslararası baş ağrıkıriterleri göz önüne alınarak konulur. Bu kırıterlere göre auralı,aurasız komplike ve migren eş değeri olan dört ana gruba ayrılır.Stres, uykusuzluk bazı gıdaların alınması, regl migren ataklarınıtetikleyebilir. çocuklarda her yaşta migren görülebilir, genellikle10-15 yaş arasında okul stresi tetikleyici faktördür. Auralı migren: Baş ağrısından önce 15-20 dakika aura dönemi olur. Bazensadece baş ağrısı olmadan aura görülür. Hasta parlak ışıklar, siyahnoktalar görür, bir an görme kaybolabilir ya da cisimlerin şekillerindeyanılsamalar olabilir. çocuk bunları hissedince migren atağınınbaşlayacağını anlayabilir. Aurasız migren: Tipik migren atağında tek veya iki taraflı zonklayıcıağrıya genellikle bulantı ve kusma eşlik eder. Hasta solukgörünümlüdür, göz çevresinde mor renkli halkalar görülebilir,egzersizle ağrı artar. Sessiz, karanlık bir odada dinlenme ve uyuduktansonra kaybolur. Komplike migren: vücudun yarı tarafında güç kaybı, sağ veya sol koldagüç veya duyu kaybı, görme alan defektleri, kafa sinirleri felçlerigibi sık görülen nörolojik bozukluklar ortaya çıkabilir. Baş dönmesi,denge bozukluğu, kulak çınlaması, görme bozukluğu gibi belirtilerdegörülebilir. Migren eşdeğerleri: Gerilim tipi baş ağrısı bu gruba girer.Tekrarlayıcıdır, genelde tek göz etrafında başlayıp yüze yayılan çokşiddetli ağrılar şeklinde ortaya çıkar, gözde kızarıklık ve göz yaşınaneden olur. Epilepsi ile ilgili baş ağrıları da bu gruba giriyor.Epilepsi nöbetlerinden sonra baş ağrısı görülebilir. Baş ağrısıyla başvuranlarda; ağrının nasıl ve ne zaman başladığı,sıklığı, şiddeti, ağrının tipi hangi durumlarda ortaya çıktığı,hastanın uykusunu bölüp bölmediği, aura olup olmadığı, bulantı, kusmaışığa duyarlılık, egzersizle, öksürükle artıp artmadığı, ilaçlarınfayda edip etmediği ve aile öyküsü irdeleniyor. Nörolojik muayenede gözdibine, görme alanında kayıp olup olmadığına ve denge bozukluğunabakıyoruz. Kafası ve gözler mutlaka dinlenmeli; damarsal anomalilerdenkaynaklanan sesler duyabilir. Hastanın öyküsü alındıktan sonra vemuayenede kafa içi basıncı artışı ya da kafa içi lezyonun şekliyleilgili sorunların dışlanması gerekiyorsa hemen görüntülemeyebaşvurulmalıdır. Kronik baş ağrısıyla başvuran hastalarda psödotümördenşüphe duyuluyorsa lomber fonksiyon yapılabilir. Epileptik bozuklukişaret eden şikayetler varsa EEG çekilebilir. Mutlaka her hastanıntansiyonu ölçülmeli,yüksek tansiyon, böbrek hastalıkları baş ağrısınaneden olabilir. Tedavide ağrı kesiciler ya da ergotamin bileşikleri verilebilir. Bir detedavide tetikleyici faktörlerin mümkün olduğu kadar azaltılmasıöneriliyor. Her hastada seyir değişiyor, bazılarında erişkinlikte dedevam ediyor, kiminde çocukluk çağında sona eriyor ilaçlar küçükdozlarda önleyici olarak da kullanılıyor. çocuklar genelde tedaviyekarşı direnç gösteriyor. Aile sorunları, okul gibi strese neden olantetikleyici faktörleri yenmek zor oluyor. Dr Sinan Mahir Kayıran çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı - Cocuk.Com Daha önce 622 kez okunmuş.